آزمایش ضد انعقادی لوپوس

برای کمک به بررسی علت لخته شدن خون (قسمت ترومبوتیک). برای ارزیابی زمان طولانی مدت ترومبوپلاستین جزئی (PTT). برای کمک به تعیین علت سقط جنین مکرر ، یا به عنوان بخشی از ارزیابی سندرم آنتی فسفولیپید. این آزمایشات برای تشخیص اختلال مزمن خود ایمنی سیستمیک لوپوس اریتماتوز (SLE) ، که معمولاً به عنوان لوپوس شناخته می شود ، استفاده نمی شود.

چه موقع آزمایش می شویم؟

هنگامی که علائم و علائم لخته خون را در ورید یا شریان (معروف به ترومبوز یا ترومبوآمبولی) داشته اید. هنگامی که شما یک آزمایش طولانی مدت PTT از علت ناشناخته دارید. وقتی سقط جنین مکرر کرده اید

نمونه مورد نیاز است؟

یک نمونه خون به دست آمده با قرار دادن سوزن در ورید در بازوی شما

آماده سازی آزمون مورد نیاز است؟

چه چیزی آزمایش می شود؟

ضد انعقادهای لوپوس (LA) آنتی بادی های تولید شده توسط سیستم ایمنی بدن هستند که به اشتباه به اجزای خاصی از سلولهای خود بدن حمله می کنند. آنها به طور خاص فسفولیپیدها و همچنین پروتئین های مرتبط با فسفولیپیدها را که در لایه بیرونی ترین سلول ها (غشای سلولی) یافت می شوند ، هدف قرار می دهند. این اتوآنتی بادی ها در فرآیند لخته شدن خون به گونه ای که کاملاً درک نشده باشد و خطر ابتلا به لخته خون را افزایش می دهد ، تداخل می کند. آزمایش ضد انعقادی لوپوس مجموعه ای از آزمایشات است که حضور LA در خون را تشخیص می دهد.

نام تست ضد انعقادی لوپوس به دو دلیل ممکن است عجیب یا گیج کننده به نظر برسد:

• ضد انعقادهای لوپوس به این دلیل که برای اولین بار در بین بیماران مبتلا به لوپوس یافت می شدند ، به همین دلیل نامگذاری شده بودند ، اما از آزمایش LA برای تشخیص اختلال خود ایمنی استفاده نمی شود و LA اغلب در افراد مبتلا به لوپوس وجود ندارد. LA همچنین ممکن است در افراد با شرایط دیگر و در افرادی که داروهای خاصی مصرف می کنند رخ دهد. آنتی بادی ها در حدود 2-4 ٪ از جمعیت عمومی وجود دارند و ممکن است در افرادی که هیچ فاکتور خطر شناخته شده ای ندارند ایجاد شود.
• اصطلاح "ضد انعقادی" بخشی از نام است زیرا LA در واقع زمان لخته شدن را در آزمایشات آزمایشگاهی که برای ارزیابی انعقاد استفاده می شود ، طولانی می کند. به عنوان مثال ، آنها واکنشهای شیمیایی را که منجر به لخته شدن در زمان ترومبوپلاستین جزئی (PTT) می شوند ، مهار می کنند ، آزمایشی که به طور معمول برای ارزیابی لخته استفاده می شود. با این حال ، وجود LA در بدن انسان با افزایش خطر ابتلا به لخته های نامناسب خون همراه است. نکته مهم این است که خود ضد انعقادی لوپوس باعث خونریزی در بدن نمی شود.

هیچ آزمایش واحدی برای تشخیص ضد انعقادی لوپوس وجود ندارد و به طور مستقیم قابل اندازه گیری نیست. حضور LA معمولاً با استفاده از پانلی از تست های متوالی تعیین می شود که هیچ استانداردی برای آن وجود ندارد.

• آزمایش اولیه به طور معمول شامل یک یا چند آزمایش است که به معرفهای حاوی فسفولیپید بستگی دارد ، معمولاً PTT ، PTT حساس به LA (معروف به PTT-LA) یا تست زهر ریل راسل (DRVVT). تمام این آزمایشات زمان لازم (در ثانیه) را برای نمونه پلاسما به لخته می کند. LA آن زمان را طولانی می کند.
• بسته به نتایج این آزمایشات اولیه ، برخی از تست های پیگیری برای تأیید یا حذف حضور ضد انعقادی لوپوس انجام می شود.

LA ممکن است خطر ابتلا به لخته های خون را در رگ و شریان ها ، اغلب در رگهای موجود در پاها (معروف به ترومبوز ورید عمیق یا DVT) افزایش دهد. این لخته ها ممکن است جریان خون را در هر قسمت از بدن مسدود کرده و منجر به سکته مغزی ، حمله قلبی یا آمبولی ریوی شود. LA همچنین با سقط جنین مکرر همراه است. پیشنهاد شده است که LA باعث ایجاد لخته ها می شود که رگ های خونی جفت را مسدود می کند و بر رشد کودک در حال رشد تأثیر می گذارد و LA نیز ممکن است به طور مستقیم به بافت جفت حمله کند و بر رشد آن تأثیر بگذارد.

ضد انعقادی لوپوس یکی از سه آنتی بادی اصلی آنتی فسفولیپید است که با افزایش خطر ترومبوز و سندرم آنتی بادی آنتی فسفولیپید (APS) ، یک اختلال خود ایمنی همراه است که با تشکیل لخته خون اضافی ، عدم موفقیت اندام و عوارض بارداری مشخص می شود. دو مورد دیگر آنتی بادی های کاردیولیپین و آنتی بادی بتا 2 گلیکوپروتئین 1 هستند. به صورت جداگانه و با هم ، آنها تمایل فرد را به لخته شدن نامناسب افزایش می دهند. در صورت تست مثبت برای هر سه آنتی بادی ، افراد مبتلا به AP در معرض خطر بیشتری برای لخته شدن هستند. با این حال ، ترومبوز در افراد مبتلا به LA شایع تر به نظر می رسد.

همه افراد مبتلا به آنتی بادی های ضد فسفولیپید علائم ایجاد نمی کنند. آنتی بادی های آنتی فسفولیپید در حدود 5 ٪ از افراد سالم وجود دارد.

سوالات رایج

چگونه استفاده می شود؟

آزمایش ضد انعقادی لوپوس مجموعه ای از آزمایشات است که برای تشخیص ضد انعقادی لوپوس (LA) در خون استفاده می شود. LA یک آنتی بادی است که با تشکیل لخته خون اضافی همراه است. از آزمایش LA ممکن است برای کمک به تعیین علت:

• لخته خون غیر قابل توضیح (ترومبوز) در ورید یا شریان
• سقط جنین مکرر در یک زن
• زمان ترومبوپلاستین جزئی طولانی مدت غیر قابل توضیح (PTT ، تست APTT). PTT مدت زمان لازم برای نمونه خون فرد را در یک لوله آزمایش پس از افزودن معرفها اندازه گیری می کند. آزمایش LA به تعیین اینکه آیا PTT طولانی مدت ناشی از یک مهار کننده خاص است ، مانند آنتی بادی در برابر یک عامل انعقاد خاص ، یا به یک مهار کننده غیر اختصاصی مانند ضد انعقادی لوپوس کمک می کند ، یا به دلیل کمبود فاکتور انعقاد (ها) است.

از آزمایش LA نیز ممکن است استفاده شود:

• همراه با آزمایشات آنتی بادی کاردیولیپین و ضد بتا 2-گلیکوپروتئین I برای تشخیص سندرم آنتی فسفولیپید (APS)
• همراه با آزمایشاتی مانند فاکتور V لیدن ، آنتی ترومبین یا پروتئین C و S برای کمک به تشخیص اختلال لخته شدن بیش از حد (ترومبوفیلی)
• برای تعیین اینکه آیا ضد انعقادی لوپوس موقتی (گذرا) است یا پایدار است

LA را نمی توان به طور مستقیم اندازه گیری کرد و هیچ آزمایش یا روش استانداردی برای تشخیص حضور LA در خون وجود ندارد. یک سری از آزمایشات برای تأیید یا رد کردن آنتی بادی استفاده می شود:

• توصیه می شود که در ابتدا از دو آزمایش برای تشخیص ضد انعقادی لوپوس استفاده شود (معروف به صفحه LA). حساس ترین آزمایشات تست رقیق Viper Venom (DRVVT) و A PTT حساس به LA (PTT-LA) است که از معرفهای حاوی سطح کم فسفولیپید استفاده می کند. آزمایش پیگیری برای تأیید یا حذف حضور ضد انعقاد لوپوس انجام می شود. اینها ممکن است شامل موارد زیر باشد.
• مطالعه اختلاط: حجم مساوی از پلاسما بیمار با پلاسما مخلوط "طبیعی" مخلوط شده و PTT یا DRVVT در این مخلوط انجام می شود.
• تصحیح/خنثی سازی (معروف به LA-Confirm): مقدار اضافی فسفولیپیدها به نمونه بیمار اضافه می شود و یک PTT-LA یا DRVVT انجام می شود.(هنگامی که PTT-LA اندازه گیری می شود ، سنجش یک روش خنثی سازی فسفولیپید فاز شش ضلعی نامیده می شود). نتایج پس از آن با صفحه نمایش LA مقایسه می شود و تفسیری توسط یک تکنسین آزمایشگاهی یا آسیب شناس انجام می شود.

چه زمانی سفارش داده می شود؟

آزمایش ضد انعقادی لوپوس به همراه سایر آزمایشات سفارش داده می شود:

• شخصی لخته خون غیر قابل توضیح در ورید یا شریان داشته است. علائم و علائم می تواند از درد ، تورم و تغییر رنگ در پا در صورت ترومبوز ورید عمیق (DVT) تا خستگی ، تعریق و تنفس سریع با آمبولی ریوی (PE) باشد.
• یک فرد دارای علائم و علائم APS است. اینها ممکن است شبیه به موارد ذکر شده در بالا باشد.
• یک زن سقط جنین مکرر را تجربه می کند
• یک فرد آزمایش PTT طولانی مدت دارد که غیر قابل توضیح است

اگر نتایج حاکی از وجود ضد انعقادی لوپوس (LA) باشد ، آزمایش معمولاً حدود 12 هفته بعد تکرار می شود تا تأیید کند که هنوز وجود دارد ، به خصوص برای افرادی که برای AP ها آزمایش می شوند.

هنگامی که فرد در ابتدا برای ضد انعقادی لوپوس منفی است اما دارای یک بیماری خود ایمنی مانند لوپوس است ، ممکن است یک پزشک مراقبت های بهداشتی گاهی اوقات یک یا چند آزمایش غربالگری ضد انعقادی لوپوس ، معمولاً PTT را تکرار کند تا مشخص کند که آیا آنتی بادی از آخرین بار توسعه یافته است. آزمایش انجام شد. این کار به این دلیل انجام می شود که فرد پتانسیل توسعه ضد انعقادی لوپوس را در هر زمان دارد.

نتیجه این تست چه چیزی را نشان می دهد؟

نتایج سری تست های LA یا به سمت یا از احتمال داشتن LA به سمت یا دور است. گزارش آزمایشگاهی ممکن است تا حدودی پیچیده باشد ، اما معمولاً تفسیری از نتایج را ارائه می دهد و می گوید که آیا LA وجود دارد یا غایب است. نتایج آزمایش LA ، مانند نتایج سایر آزمایشات برای اختلالات لخته شدن ، تفسیر دشوار است و به بهترین وجه توسط تکنسین های آزمایشگاهی و/یا پزشکان با تجربه با آزمایش اختلالات لخته بیش از حد ارزیابی می شود.

اگرچه آزمایش های اولیه انجام شده برای LA ممکن است متفاوت باشد ، اما آنها معمولاً با PTT که طولانی می شود شروع می شود. PTT که طبیعی است (طولانی نیست) ممکن است به معنای وجود LA موجود باشد. با این حال ، ممکن است این آزمایش به اندازه کافی حساس نباشد تا LA را تشخیص دهد و ممکن است نیاز به PTT حساس به LA (PTT-LA) داشته باشد.

نتایج حاصل از وجود LA ممکن است به معنای این باشد که علائم و نشانه های شخص حداقل تا حدودی مربوط به LA است. نتایج نشان می دهد که LA موجود نیست ، ممکن است به معنای این باشد که علائم و نشانه ها مانند PTT طولانی مدت به دلیل علت دیگری مانند کمبود فاکتور انعقاد (های) هستند.

به عنوان مثال ، اگر LA در دو یا چند مورد حداقل 12 هفته از هم فاصله داشته باشد ، نتایج ممکن است نشان دهنده سندرم آنتی فسفولیپید باشد. آزمایش ضد انعقادی لوپوس اغلب در رابطه با آزمایشات آنتی بادی های کاردیولیپین و آنتی بادی های ضد بتا 2-گلیکوپروتئین I برای کمک به تشخیص سندرم آنتی فسفولیپید انجام می شود. نتایج به منظور تشخیص تشخیص ، همراه با معیارهای بالینی تفسیر می شوند.

برخی از آزمایشات دیگر ممکن است برای کمک به تأیید تشخیص یک ضد انعقادی لوپوس و/یا برای کمک به رد سایر دلایل PTT طولانی مدت انجام شود. مثالها شامل:

• سنجش فاکتور انعقادی (به عنوان مثال ، فیبرینوژن) - ممکن است به این موارد دستور داده شود که کمبودهای عاملی را رد کنند که ممکن است باعث ایجاد PTT طولانی مدت و خونریزی شود. پانل سنجش عاملی همچنین ممکن است در تشخیص ضد انعقادی لوپوس در مقابل کمبود عامل کمک کند.- آزمایش CBC شامل تعداد پلاکت ها است. ترومبوسیتوپنی خفیف تا متوسط (تعداد پلاکت های کم) اغلب به همراه ضد انعقاد لوپوس دیده می شود. ترومبوسیتوپنی متوسط تا شدید ممکن است در بیمارانی که درمان ضد انعقادی (هپارین) برای ترومبوز مرتبط با آنتی انعقاد لوپوس دارند ، ایجاد شود.- اگر یک آزمایش زمان ترومبین طبیعی باشد ، آلودگی هپارین به عنوان علت طولانی مدت PTT حذف می شود.

برخی از جزئیات اضافی در مورد نتایج آزمایش LA چیست؟

در جدول زیر برخی از نتایج آزمایش LA که ممکن است دیده شود خلاصه می شود.

بر اساس توصیه های انجمن بین المللی ترومبوز و هموستاز (ISTH) ، چهار معیار وجود دارد که باید برای تأیید حضور LA برآورده شود:

• نتیجه طولانی در حداقل یکی از دو آزمایش انعقادی که به فسفولیپیدها وابسته هستند ، مانند PTT-LA یا DRVVT
• نتیجه طولانی در یک مطالعه اختلاط (شواهدی از مهار لخته شدن)
• زمان لخته شدن کوتاه پس از افزودن فسفولیپیدهای اضافی رخ می دهد (نشان دهنده وابستگی مهار کننده به فسفولیپیدها)
• حاکم بر وجود مهار کننده فاکتور انعقادی خاص همزیستی ، مانند فاکتور VIII ، که در صورت عدم شناسایی می تواند منجر به خونریزی فاجعه بار شود

آیا چیز دیگری وجود دارد که باید بدانم؟

پس از آلودگی هپارین ، یک ضد انعقاد لوپوس شایع ترین دلیل PTT طولانی مدت است.

گاهی اوقات ، آزمایش LA ممکن است برای تعیین علت آزمایش مثبت VDRL/RPR برای سیفیلیس کمک شود زیرا آنتی بادی های کاردیولیپین ممکن است با این آزمایشات سیفلیس نتیجه مثبت کاذب ایجاد کند.

ضد انعقادهای لوپوس همچنین ممکن است در افراد مبتلا به بیماری های خود ایمنی ، عفونت هایی مانند HIV/AIDS ، التهاب ، سرطان ها و افرادی که داروهای خاصی مانند فنوتیازین ها ، پنی سیلین ، کوینیدین ، هیدرالازین ، پروکائینامید و طرفداران مصرف می کنند ، حضور داشته باشند.

بیماران جایگزین هپارین یا هپارین (مانند هیرودین ، دانوپاروئید یا آرگاتروبان) درمان ضد انعقادی ممکن است نتایج مثبت کاذب برای ضد انعقادی لوپوس داشته باشند. درمان ضد انعقادی وارفارین (COUMADIN ®) همچنین ممکن است باعث ایجاد نتایج آزمایش کاذب شود اگر سطح فاکتور انعقاد II ، VII ، IX و X به طور قابل توجهی کاهش یابد. در صورت امکان ، آزمایش ضد انعقادی لوپوس باید قبل از شروع درمان ضد انعقادی انجام شود.

اگر شخصی مبتلا به لخته خون مضر (ترومبوز) دارای ضد انعقادی لوپوس باشد ، معمولاً لازم است تا شدت و احتمالاً افزایش شدت درمان ضد انعقادی فرد را افزایش و احتمالاً افزایش دهد.

برای شخصی که دارای ضد انعقادی لوپوس تأیید شده است ، آزمون معمول نظارت بر ضد انعقادی (به عنوان مثال ، PTT برای هپارین ، PT/INR برای وارفارین) غیرقابل اعتماد است ، بنابراین از آزمایش های جایگزین برای نظارت بر درمان استفاده می شود. به عنوان مثال ، از روشهای کروموژنیک ضد XA و کروموژنیک XA باید به ترتیب برای نظارت هپارین و وارفارین استفاده شود.

آیا مجموعه نمونه برای آزمایش ضد انعقادی لوپوس (LA) بسیار مهم است؟

آره. علاوه بر آلودگی هپارین ، سایر متغیرهای پیش آزمون ممکن است تأثیر قابل توجهی در تشخیص ضد انعقادی لوپوس داشته باشند. نمونه خون در یک لوله مرکبات خاص جمع آوری شده و سانتریفیوژ می شود تا پلاسما برای آزمایش از بین برود. باید مقدار مناسب خون در لوله وجود داشته باشد و نمی توان آن را لخته کرد. هنگامی که خون به درستی سانتریفیوژ می شود ، بیشتر پلاکت ها از نمونه آزمایش خارج می شوند. اگر پلاکت های زیادی در نمونه پلاسما وجود داشته باشد ، ممکن است نتایج آزمایش به خطر بیفتد زیرا پلاکت ها منبع فسفولیپیدها هستند. همچنین ، اگر هماتوکریت فرد بسیار زیاد باشد ، ممکن است نتایج آزمایش تحت تأثیر قرار گیرد.

آیا کاری می توانم انجام دهم تا از شر ضد انعقادی لوپوس خلاص شوم؟

نه. شما نمی توانید از طریق هرگونه اقدامی از طرف خود مانند تغییر سبک زندگی از شر این Autoantibody خلاص شوید. هیچ درمانی وجود ندارد ، اما اگر علائم و علائم مربوط به LA را تجربه کنید ، درمانهایی وجود دارد که می تواند به کاهش خطر لخته شدن بیش از حد کمک کند.

چگونه یک فرد مبتلا به ضد انعقادی لوپوس درمان می شود؟

اگر کسی علامتی نداشته باشد ، هیچ درمانی لازم نیست. در صورت بروز لخته های خون ، بیماران معمولاً با ضد انعقادی مانند هپارین (که در زیر پوست تزریق می شود یا به صورت داخل وریدی تزریق می شود) تحت درمان قرار می گیرند و به دنبال آن به مدت چند ماه با وارفارین خوراکی (Coumadin®) درمان می شوند. دوزهای بالاتر از معمول وارفارین ممکن است مورد نیاز باشد ، و ممکن است نیاز به درمان برای مدت زمان طولانی تری ادامه یابد. در شخصی که دارای ضد انعقادی لوپوس است ، خطر عود مجدد هر دو قسمت ترومبوتیکی شریانی و وریدی نسبتاً زیاد است. ممکن است برخی از افراد نیاز به ضد انعقاد خوراکی طولانی مدت (حتی مادام العمر) داشته باشند. در صورت نیاز به درمان طولانی مدت ، داروی ضد انعقاد خوراکی جدید نیز ممکن است توسط ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی شما تجویز شود.

چه کسی در معرض خطر سندرم آنتی فسفولیپید است؟

سندرم آنتی فسفولیپید (APS) ممکن است هر کسی را تحت تأثیر قرار دهد اما بیشتر در زنان در سن تحمل کودک و در کسانی که دارای اختلال خود ایمنی دیگری هستند ، دیده می شود. براساس مارس Dimes ، APS شایعترین اختلال لخته شدن بیش از حد (ترومبوفیلی) است که تا 5 ٪ از زنان باردار را تحت تأثیر قرار می دهد.

اگر مشکوک است که من یک اختلال لخته شدن بیش از حد دارم ، چه آزمایشاتی غیر از LA ممکن است پزشک من برای ارزیابی وضعیت من استفاده کند؟

آزمایش های دیگر مورد استفاده برای ارزیابی لخته شدن بیش از حد ممکن است شامل جهش فاکتور V لیدن و جهش ژن پروترومبین G20210A ، سایر آنتی بادی های آنتی فسفولیپید ، هموسیستئین ، پروتئین C و پروتئین S و آنتی ترومبین باشد.

منابع

• آزمایش خون PTT (زمان ترومبوپلاستین جزئی)بیشتر بدانید
• زمان ترومبینبیشتر بدانید
• ضد ترومبینبیشتر بدانید
• تست آنتی بادی کاردیولیپینبیشتر بدانید
• آنتی بادی های گلیکوپروتئین بت ا-2بیشتر بدانید
• آزمون PT/INR (زمان پروترومبین و نسبت عادی بین المللی)بیشتر بدانید
• جهش فاکتور V لیدن و جهش PT 20210بیشتر بدانید
• تست هموسیستئینبیشتر بدانید
• پروتئین C و پروتئین هابیشتر بدانید
• انجمن خون شناسی آمریکا: لخته های خونبیشتر بدانید
• اتحاد کلوت خون ملی: اطلاعات لخته خونبیشتر بدانید
• کالج روماتولوژی آمریکایی: سندرم ضد فسفولیپیدبیشتر بدانید

منابع

منابع مورد استفاده در بررسی فعلی

Starkebaum ، G ، et. هم(8 فوریه 2017 ، به روز شده). ضد انعقادی لوپوس و آنتی بادی های آنتی فسفولیپید. دائر ycl المعارف پزشکی MEDLINEPLUS. بصورت آنلاین در https://medlineplus. gov/ency/article/000547. htm موجود است. دسترسی به 8/05/18.

Schick ، P. (5 ژانویه 2018 ، به روز شده). کارآزمایی بیش از حد و ارثی به دست آمده. خون شناسی Medscape. بصورت آنلاین در https://emedicine. medscape.com/article/211039-workup موجود است. دسترسی به 8/05/18.

Krautscheid ، P. et. هم(اوت 2018 ، به روز شده). حالتهای بیش از حد همبستگی - ترومبوفیلی. مشاوره ARUP. بصورت آنلاین در https://arupconsult.com/content/hypercoagulable-states. دسترسی به 8/05/18.

(© 1995-2018). پروفایل ضد انعقادی لوپوس. کلینیک مایو آزمایشگاههای پزشکی مایو. بصورت آنلاین در https://www.mayomedicallaboratories.com/test-catalog/overview/83092. دسترسی به 8/05/18.

(11 اوت 2018 ، اصلاح شده). سندرم آنتی فسفولیپید (APS). بنیاد APS از آمریکا ، شرکت به صورت آنلاین در https://apsfa.org/aps/ در دسترس است. دسترسی به 8/11/18.

راجرز III ، G. ET. هم(ژوئیه 2018 ، به روز شده). سندرم آنتی فسفولیپید - APS. مشاوره ARUP. بصورت آنلاین در https://arupconsult.com/content/antiphospholipid-syndrome موجود است. دسترسی به 8/05/18.

سندرم آنتی بادی آنتی فسفولیپید. موسسه ملی ریه قلب و خون. بصورت آنلاین در https://www.nhlbi. nih. gov/health-topics/antiphospholipid-antibody-syndrome. دسترسی به 8/05/18.

منابع مورد استفاده در بررسی های قبلی

توماس ، کلیتون ل. ، ویراستار (1997). فرهنگ لغت پزشکی سیکلوپدیک Taber. شرکت F. A. دیویس ، فیلادلفیا ، پنسیلوانیا [چاپ 18].

Pagana ، Kathleen D. & Pagana ، Timothy J. (2001). مرجع آزمایش تشخیصی و آزمایشگاهی Mosby چاپ 5 نسخه 5: Mosby ، Inc. ، Saint Louis ، MO.

Castellone ، D. (8 ژانویه 2001). ضد انعقادی لوپوس: حقیقت یا نتیجه. پیش نویس های اخبار [خبرنامه آنلاین]. بصورت آنلاین در https://www.advanceforal.com/common/editorial/editorial.aspx؟cc=4712.

(19 نوامبر 2002 ، به روز شده). آنتی بادی آنتی فسفولیپید. ژنرال توده. پزشکی آزمایشگاه خدمات آسیب شناسی بیمارستان [اطلاعات آنلاین]. بصورت آنلاین در https://www.mgh. harvard. edu/labmed/lab/coag/handbook/co003100. htm#co003100.

(2002 24 اکتبر). آنتی بادی ضد فسفولیپید. پزشک دکتر [اطلاعات آنلاین]. بصورت آنلاین در https://www.thedoctorsdoctor.com/dises/antiphospholipid_antibody. htm.

سنجش برای ضد انعقادهای لوپوس [اطلاعات آنلاین]. بصورت آنلاین در https://www.medinfo. ufl. edu/year2/coag/lupus.html.

پروفایل ضد انعقادی لوپوس. دانشگاه آلاباما در بیرمنگام [اطلاعات آنلاین]. بصورت آنلاین در https://peir. path. uab. edu/coag/article_3. shtml.

(10 ژانویه 2001 ، اصلاح شده). پانل ضد انعقادی لوپوس. خدمات آزمایشگاهی ارجاع منطقه ای دانشگاه دوک ، آزمایشگاه انعقادی بالینی [پانل تست آنلاین]. بصورت آنلاین در https://pathology. mc. duke. edu/coag/panel. htm.

توضیحات آزمایش انعقاد بالینی مرکز پزشکی دانشگاه دوک توضیحات آزمایش انعقاد خون [اطلاعات آنلاین]. بصورت آنلاین در https://pathology. mc. duke. edu/coag/testdes. htm.

Elstrom ، R. (2001 17 اکتبر ، به روز شده). ضد انعقادی لوپوس. اطلاعات بهداشتی MedlinePlus ، دائر ycl المعارف پزشکی [اطلاعات آنلاین]. بصورت آنلاین در https://www.nlm. nih. gov/medlineplus/ency/article/000547. htm.

دانشگاه ایلینویز - مرکز سرطان Urbana/Champaign Carle ، صفحه منابع خون شناسی ، منابع بیمار ، سندرم آنتی بادی آنتی فسفولیپید. بصورت آنلاین در https://www.admin. med. uiuc. edu/hematology/ptaps. htm.

پانل های آزمایش انعقاد. آزمایشگاه های بالینی و تحقیقاتی ، موسسه سرطان بیمارستان فلوریدا [اطلاعات آنلاین]. بصورت آنلاین در https://www.fhci-labs.com/researchlabs/clinicallabs/hemostasisandthrombosis/panels. htm.

Laposata ، M. & Vancott ، E. (ژانویه 2000). نحوه کار با بیش از حد قابلیت استفاده. CAP در اخبار [مطالعه موردی انعقاد آنلاین]. بصورت آنلاین در https://www.cap.org/captoday/casestudy/coag5.html.

اختلالات خونریزی. کتابچه راهنمای اطلاعات پزشکی MERCK ، بخش 14. اختلالات خون ، فصل 155 [اطلاعات آنلاین]. بصورت آنلاین در https://www.merck.com/mrkshared/mmanual_home/sec14/155. jsp.

Menta ، S. (بهار 1999). آبشار انعقادی. ارزیابی اختلالات فیزیولوژی ، دانشکده پزشکی ، دانشگاه فلوریدا [اطلاعات آنلاین]. بصورت آنلاین در https://www.medinfo. ufl. edu/year2/coag/title.html.

Elstrom ، R. (25 نوامبر 2001 ، به روز شده). PTTاطلاعات بهداشتی MedlinePlus ، دائر ycl المعارف پزشکی [اطلاعات آنلاین]. بصورت آنلاین در https://www.nlm. nih. gov/medlineplus/ency/article/003653. htm.

Kovacs ، B. (26 نوامبر 2001 ، به روز شده). لوپوس اریتماتوی سیستمیک. اطلاعات بهداشتی MedlinePlus ، دائر ycl المعارف پزشکی [اطلاعات آنلاین]. بصورت آنلاین در https://www.nlm. nih. gov/medlineplus/ency/article/000435. htm.

Deloughery ، T. (1999 15 مارس). آزمایش هموستاز و ترومبوز. OHSU [راهنمای دانشجویی آنلاین]. بصورت آنلاین در https://www.ohsu. edu/som-hemonc/handouts/deloughery/printtest.html.

Pagana ، Kathleen D. & Pagana ، Timothy J. (© 2007). مرجع آزمایش و آزمایشگاه آزمایشگاه Mosby چاپ هشتم: Mosby ، Inc. ، Saint Louis ، MO.

(سپتامبر 2006). پانل ضد انعقادی لوپوس. مشورت ARUP [اطلاعات آنلاین]. بصورت آنلاین در https://www.arupconsult.com/topics/hematologic_disease/lupus_anticoagulant_panel.html. دسترسی به 3/25/07.

(© 2007). پانل ضد انعقادی لوپوس با رفلکس به مخلوط و تأیید 1: 1. فهرست آزمایشگاه آزمایشگاهی ARUP [اطلاعات آنلاین]. بصورت آنلاین در https://www.aruplab.com/guides/ug/tests/0030181. jsp. دسترسی به 3/25/07.

(2006 اوت 1 بررسی شد). سندرم آنتی فسفولیپید. Medicinenet.com [اطلاعات آنلاین]. بصورت آنلاین در https://www.medicinenet.com/antiphospholipid_syndrome/article. htm. دسترسی به 3/31/07.

(© 2007). آنتی بادی های آنتی فسفولیپید. درپوش [اطلاعات آنلاین]. بصورت آنلاین از طریق https://www.cap.org. دسترسی به 3/25/07.

Salmon ، J. ET. هم(2007 2 مارس). سندرم آنتی فسفولیپید به عنوان یک اختلال آغاز شده توسط التهاب: پیامدهای مربوط به درمان بیماران باردار CME. MEDSCAPE از NAT کلینیک تمرین روماتول 3 (3): 140-147 [اطلاعات آنلاین]. بصورت آنلاین در https://www.medscape.com/viewarticle/553035 موجود است. دسترسی به 3/25/07.

(© 2010). آنتی بادی های آنتی فسفولیپید. بنیاد لوپوس آمریکا [اطلاعات آنلاین]. بصورت آنلاین در https://www.lupus.org/webmodules/webarticlesnet/templates/new_aboutaffects.aspx؟articleid=82& zoneid=17. دسترسی به اوت 2010.

Belilos ، E. and Carsons ، S. (به روزرسانی 2009 3 اوت). سندرم آنتی فسفولیپید. emedicine [اطلاعات آنلاین]. بصورت آنلاین در https://emedicine. medscape.com/article/333221-overview موجود است. دسترسی به اوت 2010.

Berg ، T. (1 دسامبر 2009). سندرم آنتی بادی آنتی فسفولیپید و بارداری. emedicine [اطلاعات آنلاین]. بصورت آنلاین در https://emedicine. medscape.com/article/261691-overview موجود است. دسترسی به اوت 2010.

Gersten ، T. (به روز شده 2009 1 ژانویه). ضد انعقادی لوپوس. دائر ycl المعارف پزشکی MEDLINEPLUS [اطلاعات آنلاین]. بصورت آنلاین در https://www.nlm. nih. gov/medlineplus/ency/article/000547. htm. دسترسی به اوت 2010.

راجرز ، III ، G. ET. هم(به روز شده 2010 اوت). سندرم آنتی فسفولیپید - APS. مشورت ARUP [اطلاعات آنلاین]. بصورت آنلاین در https://www.arupconsult.com/topics/aps.html؟client_id=ltd. دسترسی به اوت 2010.

کارمندان کلینیک مایو (4 آوریل 2009). سندرم آنتی فسفولیپید. mayoclinic.com [اطلاعات آنلاین]. بصورت آنلاین در https://www.mayoclinic.com/health/antiphospholipid-syndrome/ds00921. دسترسی به اوت 2010.

Pagana ، K. D. & Pagana ، T. J. (© 2007). مرجع آزمایش و آزمایشگاه آزمایشگاه Mosby چاپ هشتم: Mosby ، Inc. ، Saint Louis ، MO. ص 70-71.

وو ، ا. (© 2006). راهنمای بالینی تیتز برای آزمایشات آزمایشگاهی ، چاپ 4: Saunders Elsevier ، سنت لوئیس ، MO. ص 692-693.

تشخیص و مدیریت بالینی هنری با روش های آزمایشگاهی. بیست و یکم. McPherson R ، Pincus M ، eds. Philadelphia ، PA: Saunders Elsevier: 2007 ، صص 774-775.

Fritsma Factor: خلاصه ای از ISTH SSC 2009 دستورالعمل های به روز شده برای تشخیص ضد انعقادی لوپوس (اکتبر 2009). بصورت آنلاین در https://www.fritsmafactor.com/newfritsmafactor/؟p=1947. دسترسی به نوامبر 2010.

Devreese K ، Hoylaerts M. چالش های تشخیص سندرم آنتی فسفولیپید. شیمی بالینی 56: 930-940 ، 2010. موجود در https://www.clinchem.org/cgi/content/full/56/6/930. دسترسی به نوامبر 2010.

به روزرسانی Pengo V ، et. al دستورالعمل های تشخیص ضد انعقادی لوپوس. مجله ترومبوز و هموستاز ، جلد. 7 ، شماره 10 ص. 1737-1740 ، اکتبر 2009. بصورت آنلاین در https://onlinelibrary. wiley.com/doi/10. 1111/j. 1538-7836. 2009. 03555. x/full. دسترسی به نوامبر 2010.

(8 ژانویه 2013). کینگ ، G. G. T. ، و همکاران. زمان ترومبوپلاستین جزئی - صفحه نمایش ضد انعقادی لوپوس. medscapeبصورت آنلاین در https://emedicine. medscape.com/article/2084887-overview#a30. دسترسی به مه 2014.

(به روز شده 2013 22 ژانویه). Gersten ، T. Lupus antoguagulants. medlineplus. بصورت آنلاین در https://www.nlm. nih. gov/medlineplus/ency/article/000547. htm. دسترسی به مه 2014.

(17 مه 17). سندرم آنتی بادی ضد فسفولیپید چیست؟موسسه ملی ریه قلب و خون NIH. بصورت آنلاین در https://www.nhlbi. nih. gov/health/health-topics/topics/aps/. دسترسی به مه 2014.

کارکنان کلینیک مایو.(به روز شده 2014 15 آوریل). سندرم آنتی فسفولیپید. کلینیک مایو. بصورت آنلاین در https://www.mayoclinic.org/dises-conditions/antiphospholipid-syndrome/basics/definition/con-20028805. دسترسی به مه 2014.

Pagana ، K. D. & Pagana ، T. J. (© 2014). کتابچه راهنمای آزمایش های تشخیصی و آزمایشگاهی Mosby مرجع 5th Edition: Mosby ، Inc. ، Saint Louis ، MO. ص 68-69.

(به روز شده در ژانویه 2014). سندرم آنتی فسفولیپید - APS. آزمایشگاه های ARUP. بصورت آنلاین در https://www.arupconsult.com/topics/aps.html؟client_id=ltd. دسترسی به مه 2014.

(به روز شده 2014 19 فوریه). Schick ، P. et al. بیش فعالی - ترومبوفیلی ارثی و ضد انعقادی لوپوس در ارتباط با ترومبوز وریدی و تمرین آمبولی. medscapeبصورت آنلاین در https://emedicine. medscape.com/article/211039-workup موجود است. دسترسی به مه 2014.

(7 ژانویه 2013). Berg ، T. et al. سندرم آنتی فسفولیپید و بارداری. medscapeبصورت آنلاین در https://emedicine. medscape.com/article/261691-overview موجود است. دسترسی به مه 2014.

(6 آوریل 2012). ترومبوسیتوپنی (تعداد پلاکت کم). کلینیک مایو. بصورت آنلاین در https://www.mayoclinic.org/dises-conditions/thrombocytopenia/basics/causes/con-20027170. دسترسی به مه 2014.

(به روز شده 2013 1 سپتامبر). Vyas ، J. VDLR تست. medlineplus. بصورت آنلاین در https://www.nlm. nih. gov/medlineplus/ency/article/003515. htm. دسترسی به مه 2014.

کلارک ، C. و همکاران. ضد انعقادی لوپوس: نتایج 2257 بیمار که در یک کلینیک بارداری پرخطر شرکت می کنند. خون 2013 ؛122 (3): 341-347.

(به روز شده 2013 30 ژوئیه). بیک ، R. و همکاران. سقط جنین ناشی از پروتئین انعقادی خون یا نقص پلاکت ارائه بالینی. medscapeبصورت آنلاین در https://emedicine. medscape.com/article/210857-clinical#a0218. دسترسی به مه 2014.

(19 ژانویه 2012). بلیلوس و همکاران. سندرم آنتی فسفولیپید. medscapeبصورت آنلاین در https://emedicine. medscape.com/article/333221-overview موجود است. دسترسی به مه 2014.

(به روز شده در 13 مارس 2013) Meroni ، P. کالج روماتولوژی آمریکایی. سندرم آنتی فسفولیپید. بصورت آنلاین در https://www.rheumatology.org/practice/clinical/patients/dises_and_conditions/antiphospholipid_syndrome/. دسترسی به ژوئن 2014.

هماتولوژی بالینی Wintrobe. ویرایش دوازدهم. Greer J ، Foerster J ، Rodgers G ، Paraskevas F ، Glader B ، Arber D ، به معنی R ، eds. Philadelphia ، PA: Lippincott Williams & Wilkins: 2009 ، صص 1447-1453.